Do tej pory zwracałem uwagę na to co może być niebezpieczne przy stosowaniu leków. Dzisiaj dla odmiany będzie podpowiedź “co gdy tabletka przeciwbólowa nie zadziała?”. Czy warto brać następną taką samą? A co jeśli nawet maksymalna dawka leku przeciwbólowego nie zadziałała? Czy paracetamol i ibuprofen można połączyć?
Wyobraź sobie, że wracasz od dentysty i okazuje się, że lekarz nie przepisał silniejszego leku przeciwbólowego. A znieczulenie powoli mija… Możesz iść do apteki po ketoprofen bez recepty np. Ketonal. Jednak nie zawsze trzeba się do nich uciekać. Dlaczego? Niektóre leki przeciwbólowe można łączyć. Efekt działania takiej mieszanki będzie dużo lepszy, niż każdej substancji z osobna. Jakie leki mam na myśli?
Paracetamol i ibuprofen
Każda z tych substancji działa nieco inaczej. Dzięki temu możemy osiągnąć lepszy efekt przeciwbólowy przy niższych dawkach leków. Przykład? Leczenie endodontyczne i usuwanie zęba.
Badania pokazują, że połączenie 400 mg ibuprofenu z 1000 mg paracetamolu jest skuteczniejsze niż 400 mg ibuprofenu.
UWAGA 1000 mg paracetamolu i 400 mg ibuprofenu to już są maksymalne jednorazowe dawki tych leków. Więcej już nie zażywaj zanim minie 8 godzin!
Jednocześnie stosując standardowe dawki substancji (500 mg paracetamolu i 200 mg ibuprofenu), też możesz uzyskać satysfakcjonujące uśmierzenie bólu. Dzięki temu być może nie sięgniesz po coś mocniejszego. Czemu uważać z silniejszymi substancjami? Często im silniej lek działa przeciwbólowo, tym ma więcej działań niepożądanych.
Na co uważać?
Ibuprofen należy do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Jest w niej naprawdę dużo różnych substancji i nie można ich ze sobą łączyć . Dlatego ważne żeby za każdym razem pytać lekarza lub farmaceuty, czy możesz różne preparaty zażywać razem.
Paracetamol jest bezpieczny i super popularny. Chowa się w wielu lekach i można go nieświadomie przedawkować (o tym też pisałem). Czytaj składy leków i pilnuj żeby nic się nie powtarzało. Uważaj też na paracetamol i alkohol. Wątroba może być bardzo niezadowolona z łączenia tych substancji. O paracetamolu pisałem więcej tutaj -> Paracetamol jest bezpieczny – czy na pewno?
Czy tylko paracetamol i ibuprofen razem?
Tutaj główna gwiazdą staje się paracetamol. Bo to jego można łączyć z wieloma innymi lekami, w celu lepszego leczenia bólu. Można go łączyć z innymi substancjami z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych np. ketoprofenem (ketonal) czy aspiryną. Ta ostatnia mieszanka (paracetamol + aspiryna) wsparta kofeiną dobrze się sprawdza w leczeniu migreny.
Często łączymy paracetamol z silnymi lekami opioidowymi. Może to dotyczyć słabszych substancji z tej grupy jak kodeina czy tramadol, ale też tych najmocniejszych np. morfiny.
Dzięki temu substancje działają skuteczniej przy niższych dawkach. Dzięki temu jest mniejsze ryzyko pojawienia się działań niepożądanych jak senność czy otępienie. Jest to bardzo ważne, bo poprawia jakość życia chorych. Przecież nikt nie ma ochoty być śpiący cały czas…
Innym ciekawym połączeniem jest podanie razem metamizolu i paracetamolu. Znów możemy uzyskać lepszą skuteczność przeciwbólową, przy mniejszych dawkach leków. A to oznacza większe bezpieczeństwo.
Jak łączyć leki?
Nie rób nic na własną rękę. Zawsze spytaj lekarza lub farmaceuty, czy możesz dane leki stosować jednocześnie. Jednak dzięki sensownym połączeniom możesz uzyskać lepszy efekt, przy niższych dawkach. Dzięki temu możesz się bezpieczniej leczyć, a to bardzo ważna sprawa.
Bibliografia
- Bailey E, Worthington HV, van Wijk A, Yates JM, Coulthard P, Afzal Z. Ibuprofen and/or paracetamol (acetaminophen) for pain relief after surgical removal of lower wisdom teeth. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 12. Art. No.: CD004624. DOI: 10.1002/14651858.CD004624.pub2. od. 2007 Jan;33(1):11-4. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004624.pub2/full?cookiesEnabled
- Merry AF, Gibbs RD, Edwards J, Ting GS, Frampton C, Davies E, Anderson BJ. Combined acetaminophen and ibuprofen for pain relief after oral surgery in adults: a randomized controlled trial. Br J Anaesth. 2010 Jan;104(1):80-8 Dahl V, Dybvik T, Steen T, Aune AK, Rosenlund EK, Raeder JC. Ibuprofen vs. acetaminophen vs. ibuprofen and acetaminophen after arthroscopically assisted anterior cruciate ligament reconstruction. Eur J Anaesthesiol. 2004 Jun;21(6):471-5.
- Franceschi F, Iacomini P, Marsiliani D, Cordischi C, Antonini EF, Alesi A, Giacobelli D, Zuccalà G. Safety and efficacy of the combination acetaminophen-codeine in the treatment of pain of different origin. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2013 Aug;17(16):2129-35.
- Gilmore B, Michael M. Treatment of Acute Migraine Headache. AFP. 2011;83(3):271-280. https://www.aafp.org/afp/2011/0201/p271.html
- J.Woroń; Leki łączone w terapii bólu; Anestezjologia i Ratownictwo 2018; 12: 456-460 https://www.akademiamedycyny.pl/wp-content/uploads/2019/07/Woron_2.pdf
